Podočnjaci i vrećice ispod očiju

 

Do danas je malo napisano studija o podočnjacima. O njima ne znamo baš mnogo osim da su jako čest estetski problem koji se teško i većinom neuspješno uklanja. Mnogim ljudima predstavljaju velik problem jer su jako izraženi i teško se prikrivaju zbog čega ljudi imaju velike probleme kako na emocionalnom tako i na poslovnom planu. Gledanje ujutro pred ogledalom im je svakodnevna mučna i bolna rutina da vide kako bi podočnjake prikrili s tonama pudera ili s naočalama. Crne kolutove još nekako prikriju, ali nikako natečenost ispod očiju. 

Podočnjaci se većinom krivo poistovjećuju s vrećicama ispod očiju. To su dva različita pojma koja se često udružuju kasnije tijekom života. Danas se zahvaljujući novim spoznajama i određenim tretmanima, tj. tehnologijama mogu većinom uspješno ukloniti. Ima više vrsta podočnjaka koji se uklanjaju svaki na poseban način. Ujedno ima više uzroka podočnjaka koji su često udruženi. Ukoliko ne odredimo vrstu i uzroke podočnjaka te specifičnu terapiju, nećemo dobiti dobre rezultate. 

Ima li razlike između podočnjaka i vrećica ispod očiju?

Ima razlike prvenstveno po uzroku nastanka, izgledu iako nekad slično izgledaju te po načinu njihova uklanjanja. Podočnjaci nastaju kod mlađih ljudi, a vrećice ispod očiju počinju obično nakon 35. godine života. S vremenom zbog degenerativnih promjena vrećice ispod očiju često budu udružene s podočnjacima. Kasnije je teško pronaći razgraničenje između podočnjaka i vrećica ispod očiju. Po nekim autorima radi se o istom problemu. 

Što su podočnjaci?

Podočnjaci su estetski problem koji nastaje zbog više uzroka koji su često udruženi. Najčešće su obilježeni tamnocrnom obojenošću, natečenosti i pigmentaciji ispod očiju što može biti zasebno ili udruženo izraženo. Većinom nastaju zbog slabe cirkulacije, sporog metabolizma, građe i obojenosti kože. Njihov razvoj ovisi o genetici, vanjskim i unutarnjim utjecajima. Čine velik estetski problem jer daju umoran izgled lica. 

Što su vrećice ispod očiju?

Vrećice ispod očiju nastaju zbog više uzroka, a predstavljaju degenerativne promjene nastale zbog starenja uslijed spuštanja lica ili prodora masnog tkiva iz očne šupljine. Nekad budu oba uzroka udružena. Kod gubitka potpore vezivnog tkiva masno tkivo koje ispunjava očnu šupljinu prodire prema van. Često dolazi do opuštenosti kože ispod očiju što se vidi kao višak kože i bore. Ponekad je s ovim promjenama izražena i pigmentacija. Zbog gubitka potkožnog masnog tkiva uslijed starenja, lice se spušta jer gubi potporu što pridonosi da se normalno masno tkivo u očnoj šupljini jače vidi i daje izgled vrećica ispod očiju. 

Kako nastaju podočnjaci?

Podočnjaci u pravom smislu označavaju zastojne promjene uslijed slabe cirkulacije i limfne drenaže. Krv se nakuplja i ne odlazi. Uslijed povećanog hidrostatskog tlaka krv prodire izvan stijenke krvne žile u tkivo gdje se razgrađuje. 

Podočnjake asociramo s tamnim kolutovima ili otečenosti ispod očiju. Uslijed razgradnje krvi nastaje pigmentacija koja se s vremenom taloži što daje tamne kolutove ispod očiju. To su pigmentirani ili obojeni podočnjaci. Podočnjake možemo usporediti s vrstom dugotrajne modrice. Kod dijela ljudi prevladavaju samo zastojne promjene bez prodora krvi u tkivo. To su zastojni podočnjaci obilježeni s oticanjem ispod očiju. Često s vremenom uslijed natečenosti nastaje višak kože ispod očiju. Kasnije dolazi udruživanje obojenosti kože i naticanja. Kod osoba s neurodermatitisom trljanje ispod očiju zbog svrbeža pridonosi razvoju pigmentacije. Jače i duže izlaganje suncu pridonosi tamnosmeđoj obojenosti kože.

Koji su još uzroci podočnjaka?

• Alergijske bolesti, često u sklopu neurodermatitisa
• Bolesti srca i bubrega radi slabljenja njihove funkcije
• Tanka koža ispod koje prosijavaju mišići koji daju plavičastu boju, često kod neurodermatitisa
• Krvne žile u blizini i ispod samog oka te ih ljudi često miješaju s podočnjacima
• Uslijed oštećenja kože zbog dugotrajnog izlaganja suncu nastaje tamnosmeđa obojenost kože
• Genetika
• Hipotireoza, tj. oslabljen rad štitnjače
• Prodor masnog tkiva iz očne šupljine doprinosi izgledu otečenosti ispod očiju
• Koža se stanjuje starenjem, jače se vide mišići koji koži daju plavičastu boju
• Starenje: metabolizam se usporava, hranjive tvari teže dolaze, a štetne tvari teže odlaze što potiče degenerativne promjene.

Podjela podočnjaka

Do danas ne postoji opće prihvaćena podjela podočnjaka i ovo je samo pojednostavljeni prikaz!

Pravi podočnjaci:

• pigmentirani (tamni)
• zastojni
• kombinirani

Lažni podočnjaci:

• podočnjaci nastali uslijed vanjskih utjecaja: sunce, grebanje i trljanje kože, kozmetika

Da li nespavanje utječe na razvoj podočnjaka?

Čini se da spavanje nema tako velik utjecaj kako mu se pridavala pažnja. Za sad se čini da utječe najviše na zastojne podočnjake. Nažalost nema pravila jer kod nekih ljudi utječe, a kod drugih ne utječe. 

Da li se mogu podočnjaci trajno i skroz ukloniti?

U većini slučajeva može se dosta pomoći. No nikad se ne može doživotno niti 100% smanjiti podočnjake. Nije moguće predvidjeti rezultate koji su strogo individualni i odrediti kako će tko reagirati na tretman. Duljina trajanja rezultata ovisi o vrsti podočnjaka, a može biti od 4-6 mjeseci do više godina. Određivanje tretmana mora biti strogo individualna. Nekad je potrebno prvo napraviti pretrage da se isključe alergije, bolesti srca i bubrega te štitnjače. 

O čemu ovisi uspjeh tretmana?

• da li su podočnjaci obiteljski izraženi 
• vrsta podočnjaka
• duljina trajanja
• prisustvo pigmentacije
• izraženost podočnjaka
• o broju faktora koji izazivaju podočnjake 
• stanje i kvaliteta kože ispod očiju
• mogućnosti utjecaja na provocirajuće faktore
• prisustvo vrećica ispod očiju
• popratne bolesti: alergije, štitnjača, srce, bubreg

Da li kreme pomažu i što uopće još pomaže?

Za pojedine vrste podočnjaka, kreme nemaju nikakav utjecaj ili je slabo izražen. Za sada čini se da najbolje pomažu kreme na bazi vitamina A, C i K kod pigmentiranih te zastojnih podočnjaka. Postoje još i neki drugi postupci koji mogu pomoći; hladni oblozi kod zastojnih podočnjaka, masaža više puta dnevno od unutarnjeg očnog kuta prema vanjskom očnom kutu (pomaže kod zastojnih i obojenih podočnjaka). Savjetuje se zaštita od sunca. Nikako ne trljati oči jer se na taj način potiče pigmentacija.

Da li je operacija rješenje za podočnjake?

Operacija nije rješenje za podočnjake, ali može biti jedna od opcija. Njom ne djelujemo na uzroke podočnjaka nego samo uklanjamo višak masnog tkiva i kože ispod očiju. Time se dobije zategnutost kože. Operacija nema utjecaj na cirkulaciju i limfnu drenažu, no savjetuje se kod jako izraženih vrećica ispod očiju koje su udružene s podočnjacima. 

Što je cilj tretmana podočnjaka i o čemu treba voditi računa?

Savjetuje se kombinacija raznih tretmana ili metoda da se djeluje na sve uzroke podočnjaka

• ojačati cirkulaciju i limfnu drenažu
• ukloniti pigmentaciju
• pojačati razvoj novog kolagena i time zadebljati kožu
• zatezanje kože ispod očiju
• ukloniti ostale uzroke bolesti srca, bubrega, štitnjače, i alergijske

Potrebno je prvenstveno vidjeti o kojoj vrsti podočnjaka se radi i koji su glavni uzroci. Na temelju toga se određuju tretmani i metode što je strogo individualno. Što podočnjaci dulje traju treba više vremena da se vide rezultati i potreban tretman. Ne postoji tretman ili metoda koja djeluje na sve navedeno te je stoga potrebna kombinacija raznih metoda i tretmana. Veći dio ljudi reagira jako dobro na tretman, dok manji dio njih reagira slabije. Savjetuje se povremeno 1-2 x godišnje uraditi koji tretman održavanja jer podočnjaci imaju doživotnu sklonost vraćanju.

Tretmani

Karboterapija

Za sada jedina metoda koja djeluje na većinu uzroka podočnjaka, a ne na posljedice. Djeluje najače na cirkulaciju i razvoj novog kolagena. Metoda nije bolna već se opisuje od čudnog osjećaja do nelagode. Na mjestu tretmana zaostaje napuhanost kože do 15 minuta a najviše do jednog dana. Uglavnom sutra možete na posao ili računati na manju otečenost ispod očiju, obično ispod jednog oka. Najčešće nije potrebno bolovanje niti zaostaju trajne posljedice (ožiljci ili slično). Nekad može zaostati manja modrica koja je prolazna. Treba oko 5 tretmana, no ponekad je potreban koji tretman više ili manje. Razmak između tretmana je svakih 10 do 30 dana uz 1 do 2 tretmana održavanja godišnje. Rezultati se vide nekoliko tjedana nakon tretmana te se vidi poboljšanje tijekom nekoliko mjeseci. 

Hijaluronska kiselina

Cilj je ubrizgati osnovni građevni sastojak kože koji prekriva pigmentaciju i potiče razvoj novog kolagena čime se zadebljava koža. Treba prosječno 1 do 2 tretmana. Nekad mogu nastati prolazne modrice. Rezultati se vide odmah ili nekoliko dana nakon smanjenja otoka, a traju 3 do 12 mjeseci. Nakon glavnog tretmana potrebno je napraviti tretmane održavanja jedan puta svake 1 do 2 godine čime se postiže bolji i trajniji rezultat. Ponekad nastaju modrice koje traju 3 do 7 dana. Sedam dana prije tretmana ne smije se uzimati andol i slična sredstva. Istovremeno za vrijeme tretmana (po dogovoru) mogu se smanjiti i bore oko očiju.

Radio valovi

S elektromagnetskom energijom se jača cirkulacija i limfna drenaža uz razvoj novog kolagena te zadebljanja kože. Treba oko 3 tretmana, a rezultati se vide nekoliko mjeseci nakon tretmana te se poboljšavaju kroz 12 mjeseci. Tretman povoljno utječe na uklanjanje masnog tkiva ispod očiju i zatezanje kože. Tretman ne zahtjeva oporavak te nije potrebno bolovanje.

Frakcijski radio valovi

Tretman izaziva mikroskopska oštećenja ispod kože koja se izbacuju i nadomještavaju s novim tkivom. To je proces koji traje oko 12 mjeseci. Rezultat je deblja i zategnutija koža bez pigmentacija. Treba 1 do 3 tretmana. Početni rezultati se vide nekoliko mjeseci nakon prvog tretmana. U većini slučajeva nije potrebno bolovanje, osim u slučaju nastanka prolaznog i kratkotrajnog otoka. Kapci nakon tretmana budu tamnocrvene boje što traje prosječno 2 do 3 dana, ali se već sljedeći dan mogu kozmetički prikriti.

Frakcijski ablativni erbium laser

Cilj je izazvati mikroskopska oštećenja ispod površine kože koja se nadomještavaju s novim tkivom narednih 12 mjeseci. Treba oko 2 do 3 tretmana, a početni rezultati se vide nekoliko mjeseci nakon prvog tretmana. Oporavak traje 2 do 5 dana. Tretman uklanja pigmentaciju i zadebljava kožu. Oporavak traje 3 do 7 dana.

Frakcijski ablativni CO2 laser

Djeluje isto kao gore navedeni laser; treba 1 do 2 tretmana uz oporavak od 2 do 7 dana. Tretman uz uklanjanje pigmentacije znatno poboljšava strukturu i izgled kože uz jak efekt zatezanja. 

Frakcijski neablativni laser

Djeluje kao gore navedeni frakcijski laser, ali ima toplinski efekt, a ne mehanički. Treba 1 do 3 tretmana, a služi za uklanjanje pigmentacija i zadebljanja kože. Koža bude 2 do 3 dana crvena, ali uglavnom ne treba oporavak.

Erbium laser

Laser izaziva grubo mehaničko uklanjanje slojeva kože i time pigmentacija uz smanjivanje bora. Treba 1 do 2 tretmana, a oporavak 7 do 10 dana.

Q switch laser

To je laser koji se koristi za pigmentacije. Treba 2 do 5 tretmana uz oporavak od 3 do 5 dana. 

Koje su još opcije?

• vlastita krv
• vlastito masno tkivo
• vlastite stanice koje su laboratorijski uzgojene